基礎から学ぶプラチナ 買取について
慢性関節リウマチの中でも、血管の炎症が重いタイプは「悪性関節リウマチ」と呼ばれ、国が難病に指定しています。
なお、悪性関節リウマチは、慢性関節リウマチ全体の０７〜１０パーセント程度なので、出現率は高くありません。
また、慢性関節リウマチじたいは女性がかかりやすい病気ですが、悪性関節リウマチに関しては、男女差はあまり見られません。
胸膜炎（肋膜炎）や問質性肺炎を起こすことがあります。
背景は血管の炎症と考えられます。
胸膜炎にかかると、慢性関節リウマチは全身性結合組織病の一つですから、症状は関節だけにとどまるものではなく、皮虐、心臓、血管、肺などにも起こります。
関節の症状に比べると、頻度は高くありませんが、専門医による注意深い観察と適切な治療が必要です。
骨が出っ張っていて、外圧がかかりやすいヒジ、ヒザ、かかと、指、腰などの皮虐の下にできる硬いしこり。
内臓に見られる場合もあります。
大きさは１〜２センチほどで痛みはありません。
皮下結節は「リウマチ結節」とも呼ばれる通り、慢性関節リ患が切れやすく、呼吸が苦しくなります。
症状が進行すると、間質は繊維化し（肺繊維症）、肺の機能が著しく低下します。
眼球を包むいちばん外側の強膜が炎症を起こし、結膜が充血し、症状が進むと痛みや視力障害を伴います。
また、シエーグレン症候群を合併すると、眼が乾いてゴロゴロすることもあります。
シエーグレン症候群も自己免疫疾患の一種で、単独で起こる場合と、慢性関節リウマチなどの全身性結合組織病に合併する場合があります。
涙腺や唾液腺が慢性の炎症を起こし、眼や口が乾く点に特徴があり、乾燥性角膜炎や耳下腺の炎症、虫歯などになりやすくなります。
慢性関節リウマチの人に高い頻度で見られるのが鉄不応性貧血で、全体の症状に伴ってよくなったり悪くなったりします。
理由は不明ですが、鉄分がうまく利用されずに骨髄や関節にたまることがわかっています。
肺に水がたまり、発熱、胸痛、咳を伴います。
問質性肺炎の「間質」とは、肺の中の、酸素と炭酸ガスの交換を行う肺胞と肺胞の間や血管のまわりの組織です。
慢性関節リウマチといっても、その経過は人によって大きく６つのタイプに分かれ、それぞれ増悪（症状が悪くなること）と寛解（症状が収まること）の波の形が異なります。
発病の初期に、そのタイプを見極めるのは簡単ではありませんが、近年では精度の高い×線検査で関節を調べることによって、進行が早いタイプかどうかがわかるようになってきました。
リウマチ因子の有無やその数値、血小板の増加なども判断の手掛かりになります。
現在では、さまざまなデータに墓づいて治療方針を立て、早期に適切な治療を行うこと。
長くつきあっていく病気であり、病気の進行を最小限に食い止めることが可能になってきました。
どのタイプにせよ、以前よりは増悪の波を抑えることができるようになったのです。
慢性関節リウマチによる障害の程度は大きく４段階に分けられますが、なるべく進行を食い止め、自立した日常生活が送れるようにすることが重要です。
いずれにしても、慢性関節リウマチは最低でも２〜３年、多くは一生を通じてのつき合いとなる病気なのです。
症状が完全に収まることはなく、一進一退を繰り返しながら、全体的には病状が進行していく、もっとも多く見られるタイプです。
徐々に増悪しながら、病状が確実に進行していくタイプ。
すっきりと寛解しない代わりに、ひどい増悪もない状態が長く続きます。
全体の０７〜１０パーセントと頻度は高くないものの、血管の炎症を伴い、全身にさまざまな症状が出て、急速に増悪するタイプです。
関節に炎症があり痛みは多少あっても、健康人と同じような日常生活を送ることができる。
少数の関節は痛みがあって動かしにくく多少制限はされるが、日常生活は自分でできる。
健康な人と変わりません。
複数の関節に痛みや動かしにくさがありますが、日常生活は普通にこなせます。
普通の仕事や身の回りの動作が自力ではむずかしぐクラス−１関節に炎症や多少の痛みはあるものの、日常生活にはほとんど不自由しない程度の運動機能が保たれ、表面的にはなり、誰かの介助が必要な場合が多くなります。
身の回りのことが自力ではできなくなり、寝たきりか、離床しても車椅子に座ったままの生活となります。
身の回りの自由がほとんどきかなくなり、車イスに頼るようになる。
慢性関節リウマチでは「治癒」という言葉は使わない代わりに、症状が収まることを意味する「寛解」（かんかい）という言葉を用います。
慢性関節リウマチは、たとえば風邪が治るように完治することは多くありません。
しかし、適切な治療によって、変形した関節を元に戻すことはできないにせよ、寛解に持ち込めば、それ以上の病状の進行をストップさせることは可能なのです。
最近、著者は早期診断・治療が適正に行われると、ステージーの骨びらんも回復することを発見しました。
大変明るい情報です。
慢性関節リウマチの約３パーセントは寛解に入って以後、薬を減らしても増悪しません。
その中には、治療を中止してから再発しないケースもあります。
残りのうちは、骨の破壊や変形は現状通りとしても、関節の腫れ、炎症、痛みはなくなり、病状の進行が停止する寛解の状態に持ち込めるようになってきました。
問題は残りですが、現状ではどのような治療を施しても骨の破壊が徐々に進行してしまいます。
ただし、こうしたケースでも、もっと早期に治療を開始しておけば、よい結果が得られたかもしれません。
いったん慢性関節リウマチが進行して、正常でない滑膜の容積が増え、複数の関骨の萎縮や破壊が始まる急速進行型早期慢性関節リウマチの場合には、発見・治療がいくら早くても早すぎるということはありません。
早期発見・早期治療の重要性は残りの27％の患者は残念ながらどのような治療を施しても、骨の破壊が徐々に進行してしまう。
節が炎症を起こしてからでは、薬物療法の効果が上がりにくく、骨の破壊をストップさせるのがむずかしくなります。
また、関節の痛みや腫れなどの自覚症状が出てから６週間以内に著者の経験によると患者の３％は完全寛解に入り薬を減らしても増悪せず、７０％は骨の破壊や変形は現状のままか、腫れや炎症、痛みはなくなり寛解に持ち込める。
ほとんどの病気について指摘できることですが、とくに慢性関節リウマチにおいては、発見・治療のタイミング次第で寛解に持ち込めるかどうかが決まるといっても過言ではないのです。
リウマチ専門医がいても「リウマチ科」や「鯵原病科」の名で窓□を設けているとは限りません。
「内科」「整形外科」に専門医がいるところも多くあります。
リウマチ専門医は、日本リウマチ学会から「リウマチ認定医」と認められた医師です。
また、リウマチの診療にあたっている医師のリストとしては、日本リウマチ財団の「リウマチ登録医」があり、登録医のいる医療機関はインターネットのホームページでも公開され、また名簿は、日本リウマチ友の会にも備えられています。
まず専門医に相談するはじめは抗リウマチ剤を複数使い、経過を見ながら種類を減らしていく「ステップダウン・複数併用療法」が用いられるようになっています。
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